Пульпит

Пульпит – он же воспаление зубного нерва – распространенное заболевание, к которому чаще всего приводит невылеченный вовремя кариес. Пульпит является ярким примером того, что любые заболевания – и стоматологические в частности – проще, надежнее и дешевле лечить в их зарождении, чем в том случае, когда заболевание «расцвело» в полную силу.

Итак, термин «пульпит» тесно связан со словом «пульпа», т.е. рыхлая внутренняя ткань зуба, в корой содержатся кровеносные сосуды, питающие зуб, и нервные окончания. Довольно условно пульпу подразделяют на две части – коронковую и корневую. Коневая – это та часть пульпы, которая находится в корневых каналах зуба, а коронковая – в пульповой камере, в центре коронки зуба.

Причины пульпита

Наиболее частая причина пульпита – это глубокий кариес, достигающий той самой пульповой камеры. Пульпит начинает развиваться даже тогда, когда целостность пульповой камеры еще не нарушена – инфекция может проникать к пульпе и через токую прослойку оставшихся здоровых тканей. Ведь насколько проще было бы вылечить начинающийся кариес, чем депульпировать зуб или – тем более – бороться с последствиями некачественного пломбирования корневых каналов. Именно поэтому мы призываем вас проходить регулярные профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза каждые полгода.

Среди других причин пульпита можно отметить:

вторичный кариес, развивающийся под установленной пломбой;
травмы зуба (травматический пульпит);
в ряде случаев инфекция может попасть в пульпу через «черный ход», т.е. через отверстия в верхушках корней зуба (ретроградный пульпит);
термический ожог при обтачивании зуба под установку коронки.

1. Пульпит под пломбой.

В том случае, если при подготовке зуба для установки пломбы стоматолог не удалил полностью инфицированные ткани зуба, под пломбой гарантированно разовьется вторичный кариес. Опасность его состоит в том, что он, незаметно развиваясь под установленной пломбой, очень часто приводит к пульпиту. Так что такая простая на взгляд пациента процедура – как установка пломбы – на деле совсем не проста и очень ответственна. В зависимости от ситуации, развитие вторичного кариеса может быть довольно долгим – до 2-4 лет.

Не всегда причиной вторичного кариеса может быть в неполном удалении поврежденных тканей. Нередкой причиной является разгерметизация пломбы, например, в результате разрушения части зуба, примыкающего к пломбе. Или из-за усадки материала пломбы. Или из-за некачественной адгезии (прилипания) материала пломбы к стенкам зуба (например, если стенки перед установкой пломбы были недостаточно высушены).

2. Ретроградный пульпит

Инфекция может попасть в пульпу и при совершенно целой коронке зуба. Такими входными воротами для нее могут стать апикальные отверстия на верхушках зубных корней (это отверстия зубных каналов, через которые нерв «входит» в зуб). При некоторых длительно развивающихся заболеваниях – например, при пародонтите средней и тяжелой степени – между зубом и десной образуются пародонтальные карманы. При большой из глубине – как правило, более половины длины корня зуба – агрессивная микрофлора может через отверстия к корневых каналах проникнуть в пульпу зуба и вызвать её воспаление.

Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что при регулярных профилактических визитах к стоматологу развитие таких заболеваний, как пародонтит, не сможет остаться незамеченным и имеет все шансы на успешное лечение.

3. Пульпит под коронкой

Иногда для установки коронки используются живые, не депульпированные зубы. Термический ожег пульпы, в таком случае, возможен при чрезмерно поспешном обтачивании зуба или при недостаточном водном охлаждении. Очевидно, что спешке в стоматологии не место. Но время от времени к нам обращаются пациенты других клиник после неудачно проведенного лечения.

Отличительной особенностью нашей клиники является отсутствие очередей и, как следствие, спешки – как у пациентов, так и у врачей. Все работы выполняются качественно и с соблюдением всех принятых стандартов лечения.

Симптомы пульпита

Традиционно, пульпит делят на острый и хронический.

При остром пульпите возникают острые, приступообразные боли (особенно по ночам). Боли могут возникать спонтанно, без каких-либо внешних раздражителей. В то же время, некоторые факторы – например, низкая температура (холодная вода, мороженное и т .п.) могут вызывать болевые приступы. Отличительной особенностью боли при пульпите является то, что боль не исчезает длительное время (до 10-15 минут) после устранения раздражителя. При кариесе же боль исчезает сразу после устранения раздражающего фактора.

Болевые ощущения при пульпите не вызываются накусыванием или постукиванием по зубу. Боль при накусывании возникает при обострении хронического периодонтита.

Болевые ощущения могут распространяться на всю челюсть и часто пациенты не могут уверенно назвать проблемный зуб.

При хроническом пульпите характер боли иной – она скорее ноющая, имеет периодический, редкий характер, ярко не выражена. При этом, время от времени хроническое течение может переходить в острую фазу.

Лечение пульпита

Традиционное лечение пульпита состоит в депульпировании зуба, т.е. в удалении воспаленной пульпы и нерва зуба, пломбировании корневых каналов и восстановлении (при необходимости) коронки. При ретроградном пульпите требуется и лечение сопутствующего заболевания, чтобы не избежать аналогичного заболевания других зубов.

Читайте подробнее статью «Пломбирование корневых каналов»

Также существует биологический метод лечения пульпита, которой позволяет обойтись без удаления нерва. Но у этого метода есть два очень существенных ограничения:

возраст пациента до 25-27 лет;
эффективен на самых первых стадиях развития заболевания.

Уважаемые пациенты, не занимайтесь самолечением! Откладывая посещение стоматолога, вы можете навредить своему здоровью. Лечить зубы завтра всегда сложнее и дороже, чем сегодня. Звоните и записывайтесь на прием. Наш телефон работает до 8 часов вечера, а онлайн запись – круглосуточно!