Кариес

Кариес — одна из самых распространённых проблем в стоматологии. Как же он возникает? Если неправильно ухаживать за зубами, во рту образуется зубной налёт. Он представляет собой тонкую плёнку, состоящую, в основном, из микробов. Половина из них — стрептококки, производящие молочную кислоту, которая вызывает деминерализацию эмали. Это и становится началом кариеса. Чем раньше начать лечение кариеса, тем лучше, ведь на ранних стадиях это не представляет сложности. Врач оценивает степень повреждений и, исходя из этого, составляет индивидуальный план лечения.

Как определить, что у меня кариес?

На любой стадии кариеса основной и самый часто встречающийся симптом — быстропроходящие боли при воздействии раздражителей (сладкое, горячее, холодное и т. д.).

Симптомы кариеса:

Поверхностный — появление на эмали зуба неглубоких дефектов. Разрушение происходит только в пределах эмали. Очень часто поверхностный кариес сопровождается жалобами пациента на кратковременную боль от химических (сладкое, соленое, кислое) и температурных раздражителей.

Средний — нарушение целостности соединения эмали и ближайших слоев дентина зуба, в результате чего появляется неглубокая кариозная полость. При среднем кариесе пациенты могут не предъявлять жалоб. Правда, иногда боль может возникать от воздействия механических, химических и термических раздражителей. Такая боль сразу проходит после устранения раздражителя.

Глубокий — разрушение эмали в непосредственной близости к пульпе. В результате этого появляется глубокая кариозная полость, а у зуба могут отсутствовать одна или несколько стенок. Пациенты с глубоким кариесом жалуются на кратковременные боли от механических, термических, химических раздражителей, быстро проходящих после устранения раздражителя.

Что делать с кариесом?

Как только вы заподозрили у себя развитие кариеса - незамедлительно обращайтесь за помощью к стоматологу. Кариес - хотя и самая распространенная проблема с зубами, но именно из-за легкомысленного отношения к ней пациентов, кариес часто вызывает более серьезные заболевания - например, пульпит - которые приводят к необходимости более серьезного лечения, а иногда могут закончиться и потерей зуба.

Так одна маленькая, не вылеченная сегодня кариозная полость, может привести к потере зуба и необходимости дорогостоящей имплантации в будущем.

Как правило, заподозрить у себя раннее развитие кариеса довольно сложно. К мыслям о посещении стоматолога пациентов приводит резкая боль. Такой сигнал говорит о необходимости немедленного посещения стоматолога. Звоните нам прямо сейчас! Мы готовы принять вас уже сегодня.

И не забывайте регулярно - хотя бы раз в 6 месяцев - посещать стоматолога для профилактического осмотра. Врач вовремя заметит развитие кариеса и предложит наиболее щадящее лечение.

Как лечат кариес?

При мыслях о лечении кариеса подавляющее большинство пациентов представляют себе бормашину и пломбу на зуб. Однако, современные методы лечение позволили не только революционно увеличить качество пломбировочных материалов, но и в ряде случаев вообще отказаться от сверления!

Традиционное лечение кариеса

Традиционный метод лечения состоит в механическом удалении поврежденных тканей зуба бормашиной, обработкой полости и установкой пломбы из современного материала. На словах это довольно просто, но вся сложность и залог качественного лечения скрывается в деталях.

1. Тщательная обработка кариозной полости. Необходимо полностью удалить все пораженные кариесом ткани - иначе оставшиеся в поврежденных тканях бактерии вызовут под пломбой вторичный кариес. А это очень серьезно. Вторичный кариес можно диагностировать только при прицельной рентгенографии выбранного зуба. Симптомы могут не беспокоить пациента до момента весьма серьезного развития заболевания. Очень часто вторичный кариес приводит к пульпиту. А это значит, что даже небольшое количество пораженных бактериями тканей зуба могут привести к тому, что зуб придется депульпировать, т.е. удалять нерв. При удалении поврежденных кариесом тканей зуба нельзя полагаться только "на глазок", врач должен использовать специальный препарат, который окрашивает поврежденные ткани, давая стоматологу точные данные - есть ли еще поврежденные кариесом ткани или обработка произведена полностью.
2. Достаточное охлаждение зуба при сверлении. Зубная эмаль - это очень плотная ткань и при препарировании ее бормашиной необходимо обеспечить поступление достаточного количества воды для охлаждения зуба. Вода поступает через наконечник, который держит в руке стоматолог, сразу к препарируемому зубу, а для удаления воды из полости рта пациента используется слюноотсос. При недостаточном охлаждении, чрезмерном нажиме на инструмент или желании стоматолога побыстрее закончить обработку зуба может возникнуть локальный перегрев зубных тканей. В зависимости от степени перегрева результатом может быть постепенно проходящая постплобировочная боль, или некроз тканей зуба. К счастью, последнее встречается крайне редко.

   Читайте подробнее: "Почему после пломбирования болит зуб?"

3. Внимательное формирование кариозной полости. Чтобы пломба надежно зафиксировалась и долго прослужила необходимо не просто удалить все пораженные ткани, но и правильным образом сформировать полость, в которую будет введен пломбировочный материал. Тут на первое место встает квалификация стоматолога. В ряде ситуаций, при больших масштабах повреждения тканей, оправданным может быть не пломбирование, а изготовление и установка твердой вкладки в полость поврежденного зуба. Такой метод существенно дороже обычного пломбирования, но позволяет сохранить все функции зуба и снизить риски повреждения зуба при высоких нагрузках на него. Таким образом, даже при относительно не сложном лечении кариеса от врача требуется высокая квалификация и настрой на качественное решение проблемы конкретного пациента, а не "конвеерное" лечение.
4. Формирование поверхности пломбы соответствующей исходной форме зуба. К форме пломбы - особенно большой по площади - надо подходить очень внимательно, т.к. выступающая над поверхностью зуба пломба приведет к повышенной нагрузке на пролеченный зуб и его зуб-антагонист, что может вызвать ускоренное истирание зубов, провоцировать возникновение болевых ощущений, изменить прикус, увеличить на височно-нижночелестной сустав вплоть до стимулирования возникновения головных болей. В процессе полимеризации пломбы очень важно проконтролировать правильное смыкание зубов - окклюзию. Для этого применяются специальные средства - артикуляционная бумага, окклюзионная фольга и другие. Кусочек бумаги или фольги сжимается между зубами и, глядя на получившийся отпечаток, стоматолог принимает решение о необходимости дополнительной подгонки пломбы (при раннем смыкании зубов). Пренебрежение подобным контролем неминуемо приведет к возникновению разнообразных отсроченных проблем у пациента.
5. Пришлифовка пломб. Пломбировочные материалы отличаются по шероховатости от естественной зубной эмали. Пломбы более шероховатые. Это ощущал каждый пациент после установки пломб. Со временем пациент перестает замечать эту повышенную шероховатость, но она не пропадает. Благодаря ей на поверхности пломбы и примыкающей к ней зубной эмали скапливается повышенное количество зубного налёта, что повышает риск развития кариеса. Шлифовка пломб позволяет снизить их шероховатость, сделать пломбы более гладкими и снизить количество накаливаемого налёта.

Читайте подробнее "Сколько не есть после установки пломбы?"

Лечение кариеса лазером

В современной стоматологии диодный лазер нашел широкое применение. В частности, он может применяться для лечение кариеса в качестве замены классической бормашины. Лазерный скальпель позволяет довольно успешно вскрывать зубную эмаль без характерных для бормашины шума и вибрации. Это, несомненно, повышает комфорт пациента при лечении.

Читайте подробнее: "Лечение кариеса лазером"

Лечение кариеса без сверления

Современным направлением в лечении является минимальное вмешательство в твердые ткани зуба. Это стало возможным благодаря быстрому развитию новых технологий лечения. Icon — инновационный метод лечения начальных форм кариеса, он заключается в пропитывании деминерализованной эмали смесью полимерных смол (инфильтратом). В подлежащем дентине развивается защитная реакция, формируется его более толстый слой, останавливая развитие кариеса. Такая процедура совершенно безболезненна и не требует использования бормашины. Разумеется, такое лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития кариеса. Так что не забывайте посещать стоматолога для профилактического осмотра хотя бы раз в полгода.

Читайте подробнее: "Лечение кариеса без сверления"

Что будет, если кариес не лечить?

По мере развития кариеса будет происходить накопление болезнетворных микроорганизмов в тканях зуба, а также расширение и углубление кариозной полости. Поврежденных тканей будет становиться всё больше, а здоровых - всё меньше. Позднее лечение кариеса потребует удаления большего количества тканей зуба и установки пломбы большего размера. Большая пломба снижает возможные нагрузки на зуб и повышает вероятность разрушения оставшихся стенок зуба. Для предотвращения этого возможно потребуется изготовление вкладки. Что, в свою очередь, существенно удорожит лечение.

Если кариес не лечить вообще, он не пройдет сам по себе. По мере роста кариозной полости инфекция проникнет в мягкую пульпу зуба - сосудисто-нервный пучок - что приведет к воспалению пульпы - пульпиту. Пациент при этом чувствует резкую и интенсивную боль, которая возникает спонтанно, без каких-либо внешних раздражителей. Как правило, именно благодаря интенсивным болевым ощущениям пациенты обращаются к стоматологу за помощью. Лечение пульпита приводит к удалению воспаленного нервно-сосудистого пучка, зуб становится "мёртвым". В него не поступают питательные вещества, ткани такого депульпированного зуба становятся более хрупкими, а цвет эмали - серым.

Таким образом, откладывая лечение кариеса вы рискуете обзавестись целым комплексом проблем, резкими и сильными болями (в случае развития пульпита), возможной потерей зуба и гарантированно более сложным и более дорогим лечением.

Уважаемые пациенты, не откладывйте посещение стоматолога! Вы можете навредить своему здоровью. Лечить зубы завтра всегда сложнее и дороже, чем сегодня. Звоните и записывайтесь на прием. Наш телефон работает до позднего вечера, а онлайн запись – круглосуточно!