Коронки на зубы

Нередко возникает ситуация, что зуб пациента сильно разрушен и требуется установка новой искусственной коронки. Или же требуется установка коронки на имплант. И у пациента возникает закономерный вопрос – какую коронку выбрать – металлокерамическую или коронку из диоксида циркония? В этой статье мы постараемся помочь вам с выбором и ответить на самые популярные вопросы:

1. В чем разница между керамическими и металлокерамическими коронками?
2. Цена на коронки в Туле
3. Почему металлокерамика заметно дешевле керамики?
4. Стоит ли переплачивать за полностью керамические коронки?
5. Какие коронки лучше для передних, а какие для жевательных зубов?

Если вы спешите – то вот сводная таблица для удобного сравнения разных типов коронок. Ниже мы разберем все детали.

	Металлокерамика	Керамика
		Цирконий	E-max
Срок службы	от 5 до 10 лет	от 10 до 20 лет	от 10 до 20 лет
Прочность	⭐⭐⭐⭐	⭐⭐⭐⭐⭐	⭐⭐⭐⭐⭐
Депульпирование (удаление нерва) перед установкой коронки	Необходимо в большинстве случаев	В большинстве случаев не требуется	В большинстве случаев не требуется
Биосовместимость (отсутствие реакций организма на коронку)	Средняя Возможна аллергическая реакция на металл коронки. Вероятно развитие потемнения десны в зоне контакта с металлом. Возможно развитие гальванизма.	Очень высокая	Очень высокая
Обточка эмали для установки коронки	Значительная (от 1,5 мм)	Минимальная (до 0,8 мм)	Минимальная (до 0,8 мм)
Эстетика	⭐⭐	⭐⭐⭐⭐	⭐⭐⭐⭐⭐
Стоимость	$$$	$$$$	$$$$$

Металлокерамика отличается меньшей эстетичностью – коронки из металлокерамики не очень похожи на настоящие зубы. Достаточно прочная, недорогая, но может вызывать негативные реакции, как то: синюшность десны, аллергические реакции на металлы или гальванизм.

Коронка из диоксида циркония самая прочная. Отличается очень высокими эстетическими показателями (трубно отличить от настоящих зубов). Не требует депульпирования или значительной обточки эмали. Не вызывает негативных или аллергических реакций со стороны организма.

Узнайте подробнее про циркониевые коронки

Коронка из керамики E-max не менее прочная, чем циркониевая, но еще более эстетична. Коронки их керамики E-max очень трудно отличить от естественных зубов пациента. При этом они несколько дороже коронки из диоксида циркония.

Керамические и металлокерамические коронки: особенности и отличия

Металлокерамика

Металлокерамическая коронка – как следует из называния – содержит металл. Из него сделан каркас коронки, который сверху облицован керамической массой, для придания коронке большей эстетичности.

Конструктивно, металлокерамическая коронка – это металлический колпачок, покрытый сверху керамическими массами. Из-за большой толщины стенок такой коронки требуется глубокое обтачивании зуба, на который она будет надета. А при глубоком обтачивании повышается риск перегрева и повреждения нерва зуба (и развитие впоследствии пульпита), из-за чего при реставрации живого зуба металлокерамической коронкой почти всегда требуется дупульпирование (удаление нерва) зуба.

Металл для каркаса может быть неблагородным - никель-хромовый, никель-кобальтовый, кобальт-хромовый сплав – это недорогие материалы, позволяющие заметно снизить стоимость коронки. Как правило, подавляющее большинство металлокерамических коронок делается из этих сплавов, что позволяет демонстрировать эффектно низкую цену изделия. Как правило, именно эти сплавы вызывают неприятные аллергические реакции и гальванизм.

Гальванизм – появление в ротовой полости микротоков, вызванных разностью потенциалов на металлических частях ортодонтических конструкций. Часто вызывает чувство жжения во рту, или когда щиплет язык. Так, исследование профессора стоматологии Рединовой Т.Л., проведенное на 2355 пациентах показало, что у 27,4% пациентов, испытывавших жжение во рту причиной были именно металл зубных протезов.

Редко для каркаса коронок используют благородные металлы (сплав золота с платиной или палладием) или титан. Такие коронки никак не попадают в класс бюджетных, вероятность аллергических реакций на подобные сплавы ниже. Но с появлением полностью керамических коронок благородные металлы практически перестали применяться.

Независимо от сплава, из которого сделан каркас металлокерамической коронки, существует большая вероятность потемнения десны в зоне контакта с металлом, а также постепенной рецессии десны. При рецессии десна отодвигается от коронки, оголяя её край и корень зуба. Что заметно ухудшает эстетику и грозит развитием пришеечного кариеса.

Главный эстетический недостаток металлокерамических коронок – неестественный внешний вид из-за непрозрачности металлического «сердечника» коронки. Натуральные зубы имеют определенную прозрачность, а передать её металлокерамикой практически невозможно.

Вывод: металлический каркас нужен был для придания прочности коронке во времена, когда не существовало прочных керамических материалов – таких как диоксид циркония и дисиликат лития.

Керамические коронки

Полностью керамические коронки появились позже металлокерамики, с изобретением прочных и эстетически красивых керамических материалов и технологий их обработки.

Керамическая коронка не имеет внутри металлического каркаса и полностью сделана из одного или нескольких керамических материалов.

Керамические коронки прочнее металлокерамических, гипоаллергенны, и обладают очень высокой биосовместимостью.

Но наиболее заметное отличие – в эстетике. Отсутствие непрозрачного металлического «сердечника» позволяет сделать всю коронку из однородного полупрозрачного материала, очень похожего на естественные зубные эмаль и дентин. В хорошей клинике вы получите керамические коронки, не отличимые от ваших натуральных зубов.

Благодаря отсутствию металла, при протезировании безметалловыми керамическими коронками не возникает потемнения и рецессии десны, а также гальванизма и аллергических реакций.

Безметалловые коронки не реагируют на холодное и горячее, что важно при протезировании живого зуба.

Цена на коронки для зубов в Туле

№ п/п	Наименование услуги	Цена
7.2.	Коронка металлокерамическая (масса Ceramco )	7500
7.3.2.	Коронка металлокерамическая на имплантате (фирма Osstem)	8500
7.6.1	Изготовление керамической коронки из диоксида циркония по технологии CAD/CAM	18000
7.7.1	Изготовление керамической коронки из блока E-max по технологии CAD/CAM	25000

Почему металлокерамика дешевле керамики?

Из-за стоимости материала, а также технологии изготовления коронок.

Недорогие сплавы неблагородных металлов позволяют снизить себестоимость изготовления каркаса коронки, в то время, как качественные блоки диоксида циркония или дисиликата лития (E-max) кратно дороже.

При изготовлении металлокерамической коронки многое зависит от квалификации зубного техника, так как процесс пости полностью ручной. Безметалловые коронки изготавливаются по технологии CAD/CAM на высокоточном цифровом оборудовании, а проектируются – на компьютере, что позволяет очень точно воссоздать рельеф и форму коронки, виртуально проверить смыкание коронки с зубом-антагонистом и точки контакта с соседними зубами в ряду. Эти трудозатраты и потребность в использовании дорогого оборудования повышают себестоимость безметалловых коронок. Зато в итоге пациент получает со всех сторон идеально прилегающую коронку, которая практически не отличается от естественных зубов и не вызывает дискомфорта.

Стоит ли переплачивать за полностью керамические коронки?

Вопрос, на который мы не сможем ответить за вас. Каждый пациент взвешивает плюсы и минусы каждого из вариантов и «голосует» кошельком. Обратите внимание, что с учетом минимум вдвое большего срока службы безметалловых коронок разница в цене на дистанции в 10 или 20 лет – практически отсутствует.

Какие коронки лучше для передних, а какие для жевательных зубов?

С точки зрения эстетики и прочности для передних зубов практически безапелляционно мы можем рекомендовать именно безметалловые полностью керамические коронки.

При протезировании жевательных зубов, которых почти не видно при разговоре или улыбки – можно сэкономить и установить металлокерамические коронки. Но если позволяет бюджет – мы все же рекомендуем (с учетом всех озвученных выше плюсов и минусов) протезирование безметалловой керамикой и в зоне жевательных зубов. Безметалловая керамика тоже бывает разная. И если для передних зубов нужна самая лучшая – с идеальным цветом и светопропусканием, то для жевательных зубов можно выбрать керамику подешевле, с меньшими эстетическими претензиями – но с гарантированной прочностью, отсутствием сколов (из-за отсутствия покрытия – вся коронка изготовлена из однородного материала) и негативных эффектов от металлического каркаса.

Узнайте подробнее про коронки для передних зубов